Membre
SPCB
Chien du membre-éleveur ................................................
Pas membre
Remplir en majuscules et envoyer au : Service de placement :
Eijkenboom John
Luikersteenweg 535
B-3920 Lommel
Nom ........................................................................
Adresse .................................................................
Code Postale.........................................................
Téléphone ..............................................................
Particularités
du Shar-pei à placer
Sexe ................... Couleur.........................Age.....................poil
......................
Tatouage .................................. pedigree/N°.......................................
registration/n° ...........................
Est-il/elle stélérisé/castré ?.......................
Quel est la raison de la cession ?..................
D'où vient le chien ?......................................
Depuis quand ? ................................
Tempérament
Est-il parfois agressif ? ................................................
Comment est-il vis-à-vis des enfants ?................................................
Peut -on avoir confiance en lui avec les enfants ?................................................
Comportement avec d'autres animaux ?................................................
Avez-vous des chats à la maison ?............. Vivant ensemble
?................................................
Comportement avec les étrangers ?................................................
Bon gardien ? ................................................
Aboie-t-il beaucoup ?................................................
Education
A-t-il reçu un entraînement ?................... Lequel
?................................................
Est-il propre,...................Combien de fois par jour est-il
sorti et quand ?...............................
Environnement
Combien d'heures par jours est-il seul ?................................................
Habitez-vous une maison/appartement/.ferme/mobilhome ................................................
Avez-vous un jardin ?................................................
Y a-t-il suffisamment de possibilité pour le sortir ?................................................
Y a-t-il des ordres spécifiques sur lesquelles le chien obéit
?................................................
Est-il habitué à voyager en voiture ?................................................
La famille est composée de combien d'adultes/enfants ?.....................
/ ........................
Où dort le chien ?................................................
Abîme-t-il les meubles?....................... si oui lesquels
?................................................
Tire-t-il à la laisse pendant la promenade ?................................................
Nourriture
Quel est sa nourriture journalière ?................................................
Quelle marque ?................................................
Quand ?................................................
Santé
A-t-il des problèmes de santé ? Allergie/il/rein/lèvres
?................................................
Autres ? Lesquels ?................................................
Est-il vacciné régulièrement ? ....................
Sinon pourquoi ?................................................
Prend-il des médicaments ? ...................si oui lesquels
?................................................
Le propriétaire
qui demande à remplacer son chien déclare avoir rempli
ce questionnaire en toute vérité et se déclare
d'accord avec le règlement d'adoption du SPCB
Pour accord
A ................................................
le ................................................
Important : le paiement
comme prévu dans le règlement d'adoption et l'envoie
du questionnaire doivent se faire en même temps.
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